СВЯЗАННЫЕ МАТЕРИАЛЫ

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

Клинические наблюдения и практические рекомендации

Клинический отзыв НЦССХ им. Н.А.Бакулева на хирургические инструменты DELACROIX-CHEVALIER

Отзыв на хирургические инструменты компании «Delacroix-Chevalier», применявшиеся  во время операций шунтирования коронарных артерий

Учреждение российской академии медицинских наук
Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН

 

Операция аорто-коронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения является «золотым стандартом» у пациентов страдающих ишемической болезнью сердца. По данным различных авторов на её результаты помимо других факторов  значительное влияние оказывает точность и бережность исполнения хирургических манипуляций.  В этой связи первостепенное значение имеет качество инструментов, используемых хирургом на основном этапе вмешательства. Указанному требованию в полной мере соответствуют хирургические инструменты компании «Delacroix-Chevalier» (Группа компаний LANDANGE, Франция).

Фирма «Delacroix-Chevalier» специализируется на выпуске инструментария для сердечно-сосудистой хирургии с 1948 года и является лидером его производства во Франции. Разработка инструментов и хирургических наборов осуществляется а тесном сотрудничестве со всемирно известными представителями французской школы хирургов, таким как Алан Карпаньте  и Шарль Дюбост. Помимо инструментов для традиционных вмешательств выпускаются инструменты для мини, видео и микрохирургии. Производственные мощности компании полностью сосредоточены во Франции. Сырье добывается во Франции и Германии. Организовано сервисное обслуживание и ремонт. 

В отделении коронарной хирургии НЦССХ РАМН им. Н.А.Бакулева  хирургические инструменты компании «Delacroix-Chevalier» применялись во время проведения 34 операций аорто-коронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения.  26 операций были первичными, 8 повторными. Вмешательства проводились по стандартной методике. Вначале выделялись левая внутренняя грудная артерия (ЛВГА) и большие подкожные вены с обеих голеней, затем производилось подключение ИК,  реваскуляризация передней поверхности сердца при помощи ЛВГА, наложение коронарных анастомозов, затем, восстановление кровообращения и наложение проксимальных анастомозов шунтов с аортой. У 16 пациентов была выполнена пластика левого желудочка ввиду его аневризмы и дисфункции.

Для проведения основного этапа операции были использованы следующие хирургические инструменты компании «Delacroix-Chevalier»:

- пинцет микро Tying,  изогнутый, с платформой, диаметр изгиба 8 мм, кончик: ширина 0,4, длина 0,6, давление браншей 180 гр., общая длина инструмента   180 мм, округлые рукояти;

- иглодержатель микро, прямой, шириной 0,8 мм, для нити 7/0; 8/0; 9/0; 10/0;

- зажим DE BAKEY SATINSKY длиной 245 мм.

Указанные инструменты применялись для наложения проксимальных анастомозов сосудистых кондуитов  ЛВГА и большой подкожной вены с коронарными артериями и дистальных  шунтов с аортой. Следует отметить что, иглодержатель хорошо удерживает иглу в любом положении, необходимом для качественного наложения анастомоза в зависимости от хирургической анатомии каждого конкретного пациента, и позволяет осуществлять вкол и выкол иглы под любым необходимым углом, обладает небольшим весом, при этом хорошо сбалансирован и эргономичен. Замок  инструмента работает плавно, без рывков, не повреждая края сосуда резким движением иглы при размыкании замка и не изменяя угла её вкола.

Пинцет хорошо удерживается в руке за счет округлых рукоятей, изгиб его кончика позволяет захватывать иглу под любым необходимым углом, а пропорции конусной части  оптимальны для тонкой работы, небольшое давление на бранши в 180 гр обеспечивает надежный захват иглы и исключает её выскальзывание и перекручивание.  При работе данным инструментом, ощущение усталости кисти возникает в меньшей степени, чем при работе аналогичными пинцетами. 

Наложение  проксимальных анастомозов сосудистых кондуитов с аортой выполнялось после снятия зажима с аорты при боковом отжатии. При этом использовался зажим  DE BAKEY SATINSKY. Одной из наиболее трудноразрешимых проблем коронарной хирургии считается кальциноз  восходящей аорты, поскольку во время не осторожных манипуляций в данной области, может возникнуть отрыв атеросклеротической бляшки и эмболизация мозговых артерий. В этой связи принципиальное  значение  имеют свойства, накладываемого на аорту бокового зажима, с одной стороны он должен быть очень деликатным и мягким, чтобы не повредить структур аортальной стенки. С другой, очень плотно лежать на аорте, чтобы предотвратить его скольжение  и подтекание крови. Этим требованиям в полной мере соответствует зажим  DE BAKEY SATINSKY производства компании «Delacroix-Chevalier». Помимо вышеописанных качеств инструмент достаточно легок, эргономичен, хорошо размещается в ране и не мешает манипуляциям в ней, замок раскрывается плавно, без рывков.

Учитывая вышеизложенное можно отметить, что хирургические инструменты, выпускаемые компанией «Delacroix-Chevalier»  полностью соответствуют современным требованиям коронарной хирургии, а по некоторым характеристикам даже превосходят имеющиеся аналоги. Планируется дальнейшее применение указанных инструментов компании «Delacroix-Chevalier» (Группа компаний LANDANGE, Франция) в повседневной работе отделения  коронарной хирургии НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН. Указанные инструменты также могут быть рекомендованы для широкого применения в рутинной клинической практике отделений коронарной хирургии.

 

Алшибая Михаил Михайлович, д.м.н., профессор, руководитель отделения коронарной хирургии НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН

Файлы для загрузки:

отзыв бакулева.pdf 4,26 MB

Связанные подразделы сайта:

Вернуться на главную Назад