14 октября 2014

Новости и анонсы компании РАУТ-БИЗНЕС


Лечение распространенного гнойного медиастенита с применением системы вакуумного дренирования

Комаров Р.Н., Чернявский С.В.

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России

 Клинический случай. Пациентка Н, 71 год, была прооперирована по поводу ИБС (МКШ-ПМЖВ, АКШ-ОВ, ПКА) по стандартной методике с использованием ИК. Сопутствующий диагноз: СД II типа, ГБ, ХОБЛ, ожирение. На 5 сутки после операции возникли симптомы гнойного медиастинита, нестабильность грудины. После открытия нижнего края раны было получено гнойное отделяемое. края раны разведены, наблюдалась выраженная флюктуация грудины, гнойное воспаление распространялось на реберные хрящи. После снятия лигатуры было выполнено иссечение грудинной кости и удаление пораженных реберных хрящей и краев ребер, а также окружающих некротизированных мягких тканей. Было принято решение о дальнейшем лечении раны с помощью системы вакуумного дренирования. Для этого на рану была установлена система

Выводы: Использование системы вакуумного дренирования позволяет значительно сократить время лечения гнойного медиастинита, уменьшить количество перевязок, сократить время нахождения пациента в стационаре после возникновения подобного осложнения.

WATERLILY (EUROSETS,  Италия). Дно раны выложено салфеткой с хемотрипсином, сверху уложена салфетка Керликс, на нее уложен дренаж Jackson Pratt, который был укрыт полиуретановой губкой, пропитанной углеводородом, рана закрыта адгезивной прозрачной пленкой (входят в набор WATERLILY). Портативная система дренажей была подключена к устройству вакуума с поддержанием давления -125 мм Hg. Пациентка находилась в палате интенсивной терапии на ИВЛ. По дренажу имело место серозно-сукровичное отделяемое в количестве около 300мл/сут. Перевязка была выполнена на 3 сутки без замены системы дренирования. На 5 сутки общее состояние пациентки относительно улучшилось, была выполнена повторная перевязка, а на 7 сутки дренаж был удален. Рана полностью очистилась и была выполнена пластика передней грудной стенки мягкими тканями передней брюшной стенки. Тем не менее, у пациентки оставалась дыхательная недостаточность, в связи с чем, она продолжала находиться в ОРИТ на ИВЛ. Через 2 недели явления ДН купировались, пациентка была переведена в кардиохирургическое отделение на самостоятельном дыхании.

Выводы: Использование системы вакуумного дренирования позволяет значительно сократить время лечения гнойного медиастинита, уменьшить количество перевязок, сократить время нахождения пациента в стационаре после возникновения подобного осложнения. 

Файлы для загрузки:

conf_tesis_txt_comb_wcover.pdf 2,47 MB

Связанные подразделы сайта:

Вернуться на главную Назад