ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ:

Научные статьи, исследования, монографии

ПЕРВЫЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ СИСТЕМЫ ДЖУМБОДИС: РЕЗУЛЬТАТЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ.

КАУС Т.1,2, ХУБЕРТ-ЯНССЕН А.3, ГУБЕРТ Д.И.4, ПИККАРДО А.1, ПЕТИ А.3, ПУЛЕН Г. 1

Авторы делятся опытом применения системы Джумбодис и приводят сравнительное исследование результатов хирургического лечения пациентов с истинным расслоением аорты I типа. После имплантации стента длиной 9 или 14 см в проксимальную порцию нисходящей аорты, у большинства пациентов отмечалась стабилизация расслоенных грудных сегментов. Клинические результаты, тем не менее, были сравнимы в группе стентирования и контрольной группе. Данные клинические результаты должны быть сопоставлены с результатами применения других внутрисосудистых устройств, используемых при острых расслоениях и для которых требуется гибридная операционная, поскольку они могут нарушать кровоток в коллатеральных артериях. Тщательно анализируя полученные результаты и оценивая литературные данные, авторы предлагают считать расслоение аорты I типа, осложненное симптомами динамической мальперфузии или заметным расширением диаметра проксимального отдела нисходящей аорты, обоснованными показаниями к стентированию в соответствии с современными знаниями об острых расслоениях.

Цель. После стандартного вмешательства на проксимальном отделе аорты по поводу острого расслоения I типа производилась имплантация непокрытого тканью металлического стента с целью расширения истинного просвета и компрессии ложного для ремоделирования или стабилизации расслоенной нисходящей
аорты. До настоящего времени сравнительные исследования результатов подобных операций не проводились. Нами выполнено сравнительное исследование среднесрочных результатов на основе выборочного применения баллонрасширяемого стента из нержавеющей стали, антеградно устанавливаемого на уровне
проксимального отдела нисходящей аорты во время хирургического вмешательства при расслоении I типа. 

Методы. Контролируемое исследование, включающее серию пациентов, последовательно оперированных стандартным методом по поводу истинного расслоения аорты I типа с вовлечением нисходящего отдела за период с 2006 по 2011 гг. Для пациентов, которым производилось стентирование аорты, оптимальный объем раскрытия определялся заранее в зависимости от диаметра посадочной зоны и длины стента (90 или 140 мм), устанавливаемого антеградно в условиях циркуляторного ареста. Оценивались среднесрочная выживаемость без аортальных осложнений и изменение диаметра нисходящей аорты, индексированного в зависимости от площади поверхности тела.

Результаты. В основную группу были включены 19 пациентов, контрольная группа состояла из 26 пациентов. Выживаемость без аортальных осложнений в срок 4 года составила 57 и 43% (р=0,37), соответственно. Проксимальный участок нисходящей аорты оставался ремоделированным либо стабилизированным в течение периода наблюдения у 11 пациентов группы стентирования и только у 9 пациентов контрольной группы (р=0,05). Средняя продолжительность наблюдения составила 2 года, при
этом средний индексированный диаметр верхней трети аорты был на 4 мм больше в контрольной группе вследствие увеличения ложного просвета (р=0,01).


Заключение. Анатомические изменения более благоприятны в группе стентирования. Необходимо иметь гораздо больше данных сравнительных исследований для пересмотра традиционного подхода к лечению расслоения нисходящей грудной аорты, с тем, чтобы улучшить среднесрочную выживаемость без аортальных осложнений.

Файлы для загрузки:

Article Djumbodis Prof.Caus -1 part.pdf 9,15 MB
DJUMBODIS Т.Каус. Первый опыт.pdf 9,32 MB

Связанные подразделы сайта:

Вернуться на главную Назад